Pathological Response and Toxicity of Neoadjuvant Immunotherapy in Advanced Melanoma.
Résumé
Cette étude rétrospective a évalué l'efficacité et la sécurité de l'immunothérapie néoadjuvante chez 24 patients atteints de mélanome localement avancé résécable. Le traitement comprenait majoritairement du pembrolizumab en monothérapie ou une combinaison d'ipilimumab et de nivolumab. Un taux de réponse pathologique complète (pCR) de 16,7% et de réponse pathologique partielle (pPR) de 33,3% a été observé. Les mutations de NRAS au codon 61 étaient présentes chez 42% des patients, avec 50% d'entre eux atteignant une pPR. La toxicité, notamment la colite avec la thérapie combinée, a été un défi clinique notable.
Analyse
Cette étude en vie réelle confirme la faisabilité et les taux de réponse pathologique de l'immunothérapie néoadjuvante dans le mélanome avancé, alignant ses résultats avec ceux des essais contrôlés. L'observation d'une prévalence élevée de mutations NRAS et d'une réponse partielle associée suggère un rôle potentiel pour NRAS comme biomarqueur prédictif, bien que des progressions aient été notées, soulignant le besoin d'une meilleure sélection des patients. La gestion de la toxicité, en particulier la colite induite par la combinaison ipilimumab/nivolumab, reste cruciale pour optimiser les bénéfices de cette approche thérapeutique.