Cost-effectiveness analysis of four sampling and genomic testing strategies for patients with advanced non-small-cell lung cancer in Australia.
Résumé
Cette étude a modélisé la rentabilité de différentes stratégies de tests génomiques pour les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé en Australie. Elle a comparé des combinaisons de méthodes de prélèvement (biopsie tissulaire, biopsie liquide) et de tests moléculaires (panel unique, petit ou grand panel). Les résultats indiquent que les stratégies utilisant de grands panels génomiques, bien que plus coûteuses, offrent les meilleurs gains en années de vie ajustées par la qualité (QALYs). L'analyse a conclu que ces approches de tests génomiques complets sont potentiellement rentables, malgré un impact budgétaire significatif pour le système de santé.
Analyse
Clinique: Cette analyse de rentabilité, basée sur des simulations de Monte Carlo, suggère que l'intégration de tests génomiques complets pour le CPNPC avancé en Australie est potentiellement rentable. Les stratégies de grands panels ont montré un gain incrémental de QALYs (1.82-1.88 QALYs) par rapport aux panels plus petits (1.70-1.75 QALYs), avec un coût incrémental par QALY gagnée variant de 59 983 AU$ à 70 840 AU$. Bien que l'impact budgétaire puisse être jusqu'à 64 % plus élevé que les soins standard, ces données pourraient justifier des changements dans les directives cliniques australiennes, orientant vers une adoption plus large des tests génomiques complets. L'impact clinique pourrait être visible à moyen terme (3-5 ans) si ces résultats sont intégrés dans les politiques de remboursement. Biomol: L'étude a évalué diverses options de prélèvement et de tests moléculaires, incluant les biopsies tissulaires (aspirat, bloc cellulaire FFPE), les frottis cytologiques et les biopsies liquides (ADNcf), ainsi que des tests mono-géniques, petits panels et grands panels. L'accent est mis sur la comparaison de l'efficacité et du coût de ces différentes approches. L'utilisation de grands panels génomiques est mise en avant pour son potentiel à identifier plus de cibles thérapeutiques, améliorant ainsi les résultats pour les patients. La flexibilité des types d'échantillons (FFPE, cytologie, ADNcf) est cruciale pour la pratique clinique, permettant une adaptation aux situations où la biopsie tissulaire est difficile.