Circulating tumor DNA in breast cancer: updates from SABCS 2025.
Résumé
Les données du SABCS 2025 mettent en lumière le rôle croissant de l'ADN tumoral circulant (ADNtc) dans la gestion du cancer du sein. L'ADNtc est désormais utilisé pour guider les décisions thérapeutiques, notamment dans le cancer du sein avancé hormono-sensible. L'essai SERENA-6 a montré que la détection de mutations de ESR1 par l'ADNtc permettait d'adapter la thérapie endocrinienne, améliorant ainsi les résultats cliniques. De plus, dans les stades précoces, l'ADNtc identifie la maladie résiduelle minimale (MRD) et les patientes à haut risque de récidive. Ces avancées positionnent l'ADNtc comme un biomarqueur essentiel pour une oncologie de précision et une adaptation dynamique des traitements.
Analyse
Ces découvertes sont d'une importance capitale pour la pratique clinique et la recherche translationnelle en oncologie. Elles confirment que l'ADNtc transcende son rôle pronostique pour devenir un outil de décision thérapeutique direct, permettant une personnalisation accrue des traitements. La capacité à détecter des altérations spécifiques comme les mutations de ESR1 pour moduler la thérapie endocrinienne, ou à identifier la MRD pour affiner la stratification du risque de récidive, ouvre la voie à des stratégies d'escalade ou de désescalade thérapeutique plus ciblées. Cela promet d'optimiser les résultats pour les patientes, en évitant les traitements superflus et en intensifiant la prise en charge pour celles qui en bénéficieront le plus.