Real-world treatment sequencing and survival in ROS1-Rearranged NSCLC across evolving treatment eras: Findings from the AURORA multi-centre registry (AURORA-ROS1).
Résumé
Cette étude multicentrique australienne, issue du registre AURORA, a analysé les séquences de traitement et la survie réelle de 115 patients atteints de CPNPC réarrangé ROS1 entre 2012 et 2025. Elle a révélé qu'une majorité de patients (74%) recevaient un inhibiteur de ROS1 en première ligne, avec une utilisation croissante des inhibiteurs de nouvelle génération. La survie globale médiane était de 56 mois, atteignant 80 mois chez ceux traités par un inhibiteur de ROS1 de nouvelle génération en première ligne. Les métastases cérébrales et un PD-L1 élevé étaient associés à une survie globale plus courte.
Analyse
Cette étude de cohorte multicentrique en vie réelle fournit des données précieuses sur la prise en charge longitudinale du CPNPC réarrangé ROS1, soulignant l'impact significatif des inhibiteurs de ROS1. Les résultats suggèrent un avantage clinique substantiel des inhibiteurs de ROS1 de nouvelle génération en première ligne, avec une survie sans progression médiane de 48 mois contre 17 mois pour les générations antérieures, bien que la différence n'ait pas atteint une signification statistique (p=0.071). La survie globale médiane de 80 mois avec les inhibiteurs de ROS1 de nouvelle génération en première ligne est particulièrement encourageante et pourrait justifier des essais cliniques confirmatoires ou une réévaluation des recommandations de traitement. L'étude met également en évidence des facteurs pronostiques importants, tels que la présence de métastases cérébrales et un statut PD-L1 ≥ 50%, qui sont associés à une survie globale significativement réduite, suggérant la nécessité d'approches thérapeutiques adaptées pour ces sous-groupes. L'accès au dépistage moléculaire systématique et aux essais cliniques semble être un facteur clé de la survie favorable observée, ce qui renforce l'importance de ces pratiques pour améliorer les résultats cliniques à court et moyen terme (1-3 ans).