Evolving Treatment Paradigms in Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor 2-Negative Metastatic Breast Cancer.
Résumé
Le traitement du cancer du sein métastatique (CSM) positif aux récepteurs hormonaux (RH+) et négatif au HER2 (HER2-) a connu une évolution significative, passant de thérapies séquentielles à des stratégies plus personnalisées. Les inhibiteurs de CDK4/6 combinés à l'hormonothérapie constituent toujours le traitement de première ligne standard, améliorant la survie sans progression et parfois la survie globale. L'émergence des conjugués anticorps-médicament (ADC) comme le trastuzumab deruxtecan, le sacituzumab govitecan et le datopotamab deruxtecan transforme le paysage thérapeutique, y compris pour les maladies HER2-low et HER2-ultralow. La thérapie dirigée vers les métastases est également envisagée pour les maladies oligométastatiques ou oligoprogressives, nécessitant une décision nuancée. La prise en charge globale intègre désormais la biologie tumorale, les avancées thérapeutiques et les objectifs de soins définis par le patient.
Analyse
Cette revue met en lumière les avancées majeures dans la prise en charge du cancer du sein métastatique RH+/HER2-, le sous-type le plus fréquent. L'intégration des inhibiteurs de CDK4/6 et, plus récemment, des conjugués anticorps-médicament (ADC) a considérablement amélioré les options thérapeutiques et les résultats pour les patientes. L'identification des maladies HER2-low et HER2-ultralow comme cibles pour les ADC représente une avancée translationnelle cruciale, élargissant les populations éligibles à des traitements innovants. Cela souligne l'importance de la caractérisation moléculaire précise et de la recherche continue pour optimiser le séquençage des thérapies, gérer la résistance et améliorer la qualité de vie, tout en garantissant un accès équitable aux soins.